浙江省人民医院引进日本流行的矫正O形腿微创技术同时将成立膝痛治疗中心2015-10-12

医院供图

90%的膝骨关节炎患者会变成O形腿

记者谢谨忆

本报讯浙江省人民医院、浙江省运动医学中心近日将成立膝痛治疗中心，同时从日本引进矫正O形腿的HTO技术（即胫骨高位截骨楔形骨修复融合术）。目前已有7位膝骨关节炎患者等着做这项手术。

今天是世界关节炎日，关节炎是世界头号致残性疾病。中国的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。在关节炎中，膝关节骨性关节炎的发病率最高，这是因为膝关节负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激，而且，90%的膝骨关节炎患者最终都会变成O形腿。

“膝骨关节炎会导致O形腿，而O形腿会进一步加重关节炎的症状，这是恶性循环，最后甚至可能导致膝关节变形。”浙江省人民医院骨科副主任、主任医师毕擎说。

膝盖劳损引起膝骨关节炎

医生说他采用HTO可能更适合

毕擎医师有个病人，来自金华，年轻时家里穷，天天挑两筐菜走到镇上，蹲在居民楼过道边摆摊卖菜。后来经济条件渐渐好起来，盖起了小洋楼，可是40几岁起，膝盖就不行了，走路走多了就痛。一开始他不以为然，自己买点膏药贴贴，可是后来越来越严重。

他今年58岁，上下楼梯都困难，平地走路也超不过50米，多走两步膝盖就疼得要命，从外形上看，原本正常的腿形变成了O形腿。儿子陪他到处看病，查来查去，病因其实蛮明确，就是膝盖过度劳损，引起膝骨关节炎。膝骨关节炎使膝关节内侧间隙变得狭窄，双膝关节内翻畸形。

“膝盖是大腿骨和小腿胫骨连接的地方，它们之间有半月板、软骨，使得关节保持一定的间隙，不是紧紧贴在一起，我们的膝关节不仅可以弯曲活动，还可缓冲活动时的震荡。现在这位病人因为骨关节炎，半月板、软骨都磨损变薄甚至消失，两根骨头的内侧间隙快没有了，那当然就活动不开了，也不能缓冲身体活动时的震荡，久而久之，膝关节的退行性改变尤其是内侧进展加速。从外形上看，小腿胫骨也就往内侧弯了。”毕擎医师说。

找到毕医师时，这位病人已经绝望得打算做关节置换了。毕医师觉得他年纪不大，应该尽量保留自体关节，采用HTO（胫骨高位截骨楔形骨修复融合术）可能更适合。

“HTO这个名词听起来很新鲜，它是近十年来在日本非常流行的一种治疗膝骨关节内侧间隙狭窄的手段。简单地说，它通过在胫骨接近膝盖的地方，截一个口子，垫进去一块楔形的骨修复材料，重新矫正膝关节的力线和轴线，这样身体的重量就会在膝关节重新分布，内侧的压力小了，原来损伤的内侧间隙的软骨可以得到再生和修复，关节活动的空间就又恢复了。同时HTO术还能增加关节的稳定性、改善膝关节功能。”

HTO属于微创手术，骨修复材料最后也会和骨头融合到一起，不用再次取出。研究日本这十年来的临床统计，HTO尤其适合早期膝关节骨性关节炎，每10个原本要做人工全膝关节置换的患者，有5个用HTO术代替。

日本女性用HTO改善腿部外形

日本很多人的小腿有一个弧形，这可能和他们的生活习惯有关，日本人的跪式服务和礼节对膝关节的影响较大，另外与遗传也有关。因为O形腿多，HTO的出现，在日本特别受欢迎。

日本横须贺市立市民医院关节外科中心中心长、日本骨科学会认定骨科专家竹内良平教授是HTO专家，他做HTO的病人中，80%是60岁以下的女性，除了膝骨关节炎患者，还有一部分年轻女性就是从腿部外形美观出发，希望通过HTO修正腿形。

“O形腿的人，由于膝关节处于内翻位，身体的重量就会过多地集中在膝关节内侧关节面上。过度的压力和行走时的摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损加重，继发骨关节炎，出现关节痛。所以即使还没有出现关节痛的O形腿，也应该矫正。”竹内教授说。

另外，HTO属于微创手术，采取皮内缝合，因此不会在腿上留下凸起的蜈蚣样疤痕，术后再做一些皮肤美容处理，几乎看不出手术的痕迹。

毕擎医师的团队已经在日本学习HTO技术近一年。10月16日，浙江省人民医院膝痛治疗中心成立时，将引进HTO技术，日本竹内良平教授也将亲临指导。

“HTO也还是有适应证的，并不适合于所有的膝骨关节炎患者。膝关节外侧间隙基本正常，内侧间隙轻中度狭窄，屈曲能大于90度，无关节不稳的比较适合。所以，是否能做HTO，还是要先经过医生的检查判断。”毕擎医师说。