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来源:http://www.huimanjia.net  日期:2022-01-11
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  ?多囊卵巢综合征诊断分型及临床意义 多囊卵巢综合症怀孕

  多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的妇科内分泌和代谢性疾病,临床表现,和高度异质,不同诊断PCOS患者的分类有内分泌,代谢的术语和辅助生殖结果等的差针对不同分型对患者的治疗和长期管理与PCOS具有重要意义。

  在一个不同的标准PCOS诊断打字

  在国内外与PCOS不同的诊断标准,各种诊断分类的基于PCOS以下临床特征:(1)稀发排卵/无排卵(OA)。(2)雄激素过多症(HA)的临床表现或生化指标。(3)变化多囊卵巢综合症治疗费用多囊卵巢(PCO)。(4)其它已知疾病的排斥导致增加雄激素。置换和前三个临床特征的组合,可分为类型:OA + HA + PCO; B:OA + HA; C型:HA + PCO; d类型:OA + PCO。1990年生的美国国立卫生研究院(NIH)建议由NIH最严格的标准,包括高雄激素血症和排卵两种亚型:流感A和B,统称为经典型; 人类生殖和胚胎/美国生殖医学学会(ESHRE / ASRM)共同提出扩大疾病范围鹿特丹标准,包括A,B,C(排卵)和d型(非高雄型的2003欧洲社会)。2006年,雄激素(AES)AES标准提案的美国社会强调的是雄激素作为一个必要条件,而OA和PCO只需满足一个,包括分型A,B,C型。在2011年中国标准为亚洲人的代谢特征有异常的月经条件,OA的诊断作为必要条件,包括A型,B和d型。下表所示的不同的分类标准PCOS 1。

  多囊卵巢综合症的临床表现,也有不同的种族和地区组之间的差异,因此,不同亚型的发病率。欧洲人和美国人和许多最常见的感冒,有的报道高达71%,其次是?d比例或型,B型一般**。与数据相比,欧洲和美国的报道,在女性月经异常与PCOS中国的发病率很高,高雄激素血症或高雄激素血症发病的临床表现是显著降低。研究表明,在中国的发病有着广泛的类型d PCOS,发病可能高达66.6%,其次是流感A,C同样是B型是**。然而,流行病学研究表明,PCOS A型,B,C,d发病率中国人口分别为29%,19%,37%,15%。考虑到与PCOS中国标准的长期预后和患者管理更侧重于患者的代谢状况的基础上,诊断还提出临床类型,即:(1)是否存在肥胖和中心性肥胖。(2)是否受损的葡萄糖耐受性,糖尿病,代谢综合征(MS)。(3)是否雄激素过多症,即它是否是经典。

  临床表现和长期代谢并发症的严重风险不同类型的多囊卵巢综合征是不同的。因此,探索不同类型的生化标志物,代谢等。,可自己的特点更全面的了解。

  PCOS的不同的诊断分类的2个临床和代谢特征

  在表型月经不调,A,B型月经紊乱现象较严重型d。PCO中具有的表型,A,C型胃窦(AFC)和促卵泡抗苗勒管激素(AMH)比d型更高,但不被乙PCO性能,在卵巢4种打字的大小和卵泡的数量**限度,而**AMH,但仍高于正常对照组。有高雄激素血症的临床表现表型,多毛得分**流感; 粉刺?键入最少,甚至小于雄激素过多症的无d型的临床表现。4种打字PCOS患者生化特性A和B是相似的,但A不是雄激素水平B,最温和型d,A和d之间的C型高。贴边研究发现,经典胰岛素(A,B型),C型,d型PCOS患者血清总睾酮和游离睾酮以降序的,性激素结合球蛋白(SHBG)顺序递增,雄烯二酮,硫酸脱氢表雄酮(DHEAS), 17-羟孕酮高雄在组(经典型和C型)更高。和LH水平和所述的LH / FSH比值,B**型,C型**。

  PCOS患者约50%?的胰岛素抵抗性的现象,异常脂质代谢,心血管疾病70%,MS的发生都与胰岛素抵抗相关的。有研究表明,A,B型和BMI比WHR C,d型,BMI之间没有差异显著> 25比每一种类型的。另一项研究显示,收缩压和舒张压,并与正常对照组比较,分别分类之间没有区别。黑棘皮症的胰岛素抵抗的临床特征体现在类型A,B**,其次d型,C型**的发生。

  A和葡萄糖的B,脂质代谢也类似,虽然在空腹每种类型但胰岛素水平和稳态模型评估的血浆葡萄糖无显著差异 - 在A胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),B**类型, ?其次型,D型**。在A和B的总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),甘油三酯(TG)是**,其次是C-。

  与雄激素,身体质量指数和其他因素相关联的胰岛素抵抗。

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大量研究表明,经典PCOS(A,B型)的代谢性疾病比非经典型(C,d型),其可能与雄激素水平的风险,患者的身体。高胰岛素水平可促进下丘脑的促性腺激素释放激素的分泌,促进垂体LH增加,LH释放和卵泡膜细胞的作用,促进雄激素的合成,同时抑制胰岛素的高SHBG的肝脏合成,导致的血清水平升高游离睾酮,从而使多卵泡发育和闭锁。反之,升高的疑难解答雄激素抑制胰岛素的靶组织,增加胰岛素抗性,恶性循环结合,增加的疾病进展PCOS。因此,不难在胰岛素抵抗和性能方面的原因的A,发病率B型雄激素过多症更高理解。

  胰岛素多囊卵巢综合症能自愈不治会怎样抵抗和肥胖胰岛素抵抗是更严重,MS的发病率增加,其机理是:身体脂肪含量低FSH PCOS患者不能完全芳雄激素转变为雌激素,卵泡和高的局部雄激素水平,导致卵泡发育和成熟的障碍,增加了小卵泡的积累。研究发现,流感A和B PCOS,无论是正常体重或超重和肥胖【俄罗斯国际生殖医院※医疗顾问:电话微信同步(同微信号),供卵、供精、包男孩、包双胞胎、包成功、包上户口、**产子*****,24小时在线欢迎咨询】患者,比正常对照组的胰岛素抵抗; 在型d,患者只超重和肥胖的胰岛素比正常对照抗性,C型胰岛素抵抗没有与控制差。正常体重,A,B型胰岛素抵抗超过d型,人口而超重和肥胖人群中,A型胰岛素抵抗更多,C-发生。

  在A,B,C,d MS的发病率是每28打字。5%,25.5%,8.3%,7。2%; 其他研究也有同样的结果,我。e。A,B-**,其次是C-型,D型**。d类型因为没有雄激素过多的性能,并因此降低葡萄糖耐量异常的风险,异常代谢率。?代谢紊乱,和A和B型的相对风险是低,但比d型更高。

  总之,尽管具有与雄激素经典2个表现稀发排卵/ +无排卵PCOS患者,LH增加雄激素的临床和生化表现,胰岛素抵抗,血脂异常等。最值得注意的是,大多数患者的这种类型的病情严重,和排卵PCOS患者的内分泌激素血症+ PCO和代谢异常,其次是稀发排卵/排卵+非高雄型PCOS患者的病情PCO最轻的表型,甚至一些研究,比正常妇女差别不大PCOS BMI,HOMA-IR和脂质代谢水平等指标的非高雄型。

  的临床意义3个PCOS诊断打字

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  3.1和指导改变生活方式A,B型的经典PCOS,类型d和相对正常人群,其肥胖,胰岛素抵抗和MS的风险增加。PCOS患者肥胖的发生率MS较非肥胖PCOS显著较高,因此应注意控制体重。各种类型的PCOS未完全固定的,体重的变化可以改变显著PCOS的表型。88例智利PCOS患者的研究中,超过5年的随访,变化的跟进,体重减轻和相关的甚至27%的患者的规范化与PCOS条件更好的表型中。PCOS患者体重减轻的方法可以改善内分泌和代谢状态。对于不孕的PCOS患者在怀孕前超重或肥胖应进行健康评估,并关注生活方式的改变,多囊卵巢综合症会死吗控制体重,帮助PCOS患者使得输入诊断,以提高辅助生殖治疗的结果。

  3。在2卵巢反应和卵巢预测卵巢孕酮治疗结果和不同类型的线PCOS排卵(COH)过度刺激综合征(OHSS的)不同的风险的。排卵过程中,A型PCOS患者需要的更长的排卵天的刺激,更高水平的E2的,且直径的触发器8天?12毫米卵泡更多,冷冻胚胎多的数量。类似【俄罗斯国际生殖医院※医疗顾问:电话微信同步(同微信号),供卵、供精、包男孩、包双胞胎、包成功、包上户口、**产子*****,24小时在线欢迎咨询】的结果研究比较了A,C,D型3。输入冗长方案中,A型促性腺激素(GN)的处理时间延长,增加的总量,所述速率降低卵母细胞和胚胎植入率,临床妊娠率,继续妊娠周期和单个卵母细胞挑子的**累积速率-类型;?型被示出为相对高的反应性卵巢癌,使用的GN天较少,但增加了卵泡和卵母细胞的数量,增加严重卵巢过度刺激综合征; 之间A,C型,但早期胚胎损失和自然流产率**d卵巢响应类型。

  德沃斯**研究等。以消除非PCO相同的表型的影响,仅对比A,C,d 3种类型的在PCOS行拮抗剂IVF程序/ ICSI精子注射(IVF / ICSI)治疗的累计活产率,通过多变量分析,PCOS型为累积活产率的独立危险因素,d类的活产率和累积妊娠率比和?键入更高。

  无论是在长方案或IVF治疗拮抗剂方案PCOS**临床妊娠率,高雄型PCOS的,非高雄类型(d类型)(A,B,C型)增加的流产率,活产率下降。据推测,在体内的胚胎雄激素过多有关发展潜力的影响继续。

  需要注意的是识别不同亚型PCOS患者,应先于IVF治疗孕激素,孕激素药物的合理调节排卵诱导个人在预处理。

  3.3,加强孕期随访妊娠的PCOS患者中发生妊娠糖尿病,妊娠增加产妇高血压疾病及并发症与早产儿及小于胎龄儿的风险也增加了风险,同时在高雄型PCOS患者妊娠有关的风险更为突出。PCOS的多个中心的国内临床试验随访队列研究随访产科结果观察到高雄型PCOS患者妊娠糖尿病,先兆子痫,前置胎盘,产后出血和新生儿出生体重风险,胎龄小于比孩子的,没有显著差异比例高雄型非PCOS患者,但风险高雄型PCOS患者获得多囊卵巢会自愈吗单胎妊娠,早产比高雄型PCOS显著较高。另一项研究评估PCOS的不同表型的早期胎盘滋养层细胞的侵袭,发现A,B之间的差异和C型,d,视觉或显微损伤胎盘的发病率,显示在A,B型的**。因此,在后续的PCOS患者怀孕,我们应该更加注重妊娠并发症经典的多囊卵巢综合征患者。

  3。对于患者的不同类型的PCOS10年后续的长期管理4重要性,患者雄激素经过15年的随访中,20年的随访后,患者腰部显著上升,卵巢体积的发现显著减少A,C,d是在型糖尿病患者降低。经过20年的随访PCOS患者,卵巢雄激素减少的容积,增加了排卵周期,症状较轻的,经典的PCOS(尤其是流感)的比例下降,部分患者没有被诊断患有PCOS。然而,血清LH,LH / FSH,空腹胰岛素和胰岛素敏感性检查指数和数量的变化是不是在患者腰围增加,继续增加它的代谢异常。随着年龄的PCOS作为**的慢性疾病,代谢性疾病的增加,所以重点是预防和代谢性疾病的控制长效管理。

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(参考略)

散步产后有效的减肥方法

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  专家告诉我们,并非所有的锻炼方式都是一样的。有些体育锻炼方式确实会比其他的要有效的多,不管是锻炼多个肌肉群,还是帮助我们消耗掉多余的能量,他们也更加适合不同身体状况的人群。那么,什么样的锻炼方式才是最佳的呢?我们将这个问题交给了相应的专家,他们给出他们的最佳答案:

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  1、散步

  任何的体育锻炼最好包括心血管的锻炼,因为这将会更加帮助加强心脏的功能和燃烧脂肪。而散步将会是最简单,最有效的锻炼方式。你可以在任何时间,任何地点进行。其要求不高,除了拥有一双比较舒适的鞋子。

  散步不仅仅是体育锻炼新人的最佳选择。即使是肥胖的人士也会从散步中获益匪浅。专家说到,散步一小时可以帮助消耗大约500卡的能量。我们知道,如果消耗3500卡的能量就可以帮助减掉一磅的体重,因此我们可以预期,散步7个小时左右就可以减掉一磅体重-如果你不做其他的事情。

  散步也需要循序渐进,要有计划。刚刚开始散步时最好一次散步5到10分钟,然后以后慢慢的增加到每次散步30分钟左右。最好每次增加的时间不要超过5分钟,一次一次的增加。最好以你习惯的频率不断的增加散步的长度。

  不管你是刚刚开始锻炼还是老手,也不管你是散步还是做其他的有氧锻炼,最好做到张弛有度。在体育锻炼中做到锻炼和适当休息结合,将会不断提高你的运动能力,增强减肥效果。

  专家提到,在体育锻炼中,不断变化频率,将会刺激增氧健身系统不断的改变。你的这个系统变得越强,体内消耗能量的能力将会越强。方法就是强度锻炼一到两分钟,然后回到以前的状态两到十分钟。具体的情况可以根据自己的恢复情况而定。在整个过程中不断的如此重复。

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孕前检查捐卵打麻醉吗白带常规

  2008年和10年,我接连怀了两个孩子,我捐卵做麻醉流产了。原因不明。所以这次做了一个特殊的孕前检查。4次孕前检查均正常,白带常规检查结果优良。我老公抗精子抗体检查正常,染色体和精子活性检查结果不详。请问白带常规检查是否正常,是否需要继续服药。如果吃药,我会继续用涤纶。

  你好:阴道的正常ph值是4-4.5。念珠菌阴道炎的PH值可以在这个范围内,检查时白带如豆腐渣、宫颈糜烂。不打算怀孕的建议口服氟康唑或达克罗宁。流产的原因有很多:子宫异常;宫颈机能不全;内分泌功能紊乱;子宫内膜各种感染;原因不明。你应该去专业医院查明原因并进行相关治疗,以免错过最佳治疗时间,影响生育。祝你早日康复!c

  我在邵阳中心医院检查的时候,医生说霉菌不影响怀孕,她就很肯定的告诉我。后来,我通过朋友去看了一个熟悉的医生。当时白带常规和这次检查差不多,清洁度还是三。她说她可以怀孕,但是我后来怀孕了,或者说失去了(第二个孩子)。怀孕的时候霉菌爆发,我用了达金宁。医生说怀孕前18天可以吃药。

  我理解你的心情。希望你有信心,保持乐观的心态。现在医疗水平很发达,我们一定会克服困难。愿你早日拥有一个健康的宝宝。

  第一个孩子丢了之后我恢复了,但是第二个孩子又发生了,我真的崩溃了。我很害怕第三个孩子会再次发生。捐卵麻醉?说实话,我的身体一直很好,很少感冒,妇科炎症也不严重。连续失去两个孩子后,我还是觉得更难受。虽然感冒还是很少见,但精神还是不如以前。我想坚持吃药,但还需要一周三个月。真的很烦,主要是药塞了,晚上睡不好。很痛苦。医生,我同学自己买了一台臭氧机,她用臭氧吸的,效果挺好的。她现在已经怀了一个孩子五六个月了,挺好的。我也打算试试。捐卵麻醉,医生,你怎么看,还是有更多的谢谢

  谢谢,唉,说实话,我真的很难同时失去两个孩子。

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我现在真的不能随便怀孕。以前吃药三个月,宝宝还是掉了。连续吃药三个月其实是很痛苦的。我晚上睡不好。我不知道该怎么办。我同学也有霉菌。捐献卵子用于麻醉。她买了一台臭氧机,自己抽了几个月。

  我们在临床上也遇到过这种情况。

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  谢谢你的解释。难怪医生继续给霉菌开药。你认为我的白带常规显示我的炎症严重吗

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  还有,注意个人卫生。袜子和内衣不要一起洗。最好用开水烫内衣。洗完后,放在阳光下,尽量穿宽松的裤子。另外,最好不要使用卫生护垫。

  流产是一种常见的妇科疾病,如治疗不当或治疗不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血危及孕妇健康甚至威胁生命;此外,流产很容易与一些妇科疾病混淆。怀孕20周前终止,胎儿体重不足500克,更多。

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